Esta es la tercera vez que escribo sobre el uso de medicamentos GLP-1 para bajar de peso, los conoces como Ozempic y Wegovy. ¿Por qué estoy revisitando este tema? Porque mientras más tiempo pasa esta clase de medicamentos, más vamos conociendo sobre ellos.

Los titulares en la salud mainstream afirman que Ozempic ayuda a mejorar la salud cardiovascular y renal, tiene efectos neuroprotectores potenciales, impactos positivos en resultados de comportamiento y uso de sustancias, y puede ayudar a prevenir algunos tipos de cáncer.

Bueno, esos son los titulares, pero es hora de aclarar las cosas. Estos son medicamentos que generan ganancias fenomenales para las compañías farmacéuticas que los fabrican, pero ¿qué hay de los resultados a largo plazo? Creo que nos están engañando, y eso, a su vez, está causando un gran daño a largo plazo a nuestra salud.

Cada medicamento tiene un beneficio y un riesgo. Y si el beneficio no supera al riesgo, un medicamento nunca debería salir al mercado. Pero esto es un negocio, y a veces los datos a corto plazo pueden llevar medicamentos al mercado que incluso podrían ser llamados medicamentos "milagrosos" o la solución a un problema médico. No recuerdo tanto entusiasmo por un medicamento en toda mi vida como hemos visto con Ozempic y Wegovy. Me temo que se está desinflando el globo y el público está siendo desinformado.

Vamos a revisar

En mis dos primeros artículos ("Los medicamentos no son un atajo para perder peso", 13 de junio de 2023, y "¿Existe tal cosa como un 'atajo' en la pérdida de peso?", 8 de septiembre de 2024), hablé sobre cómo funciona el medicamento y sus efectos secundarios. En mi primer artículo, mencioné que pancreatitis, problemas renales, náuseas, diarrea, enfermedad de la vesícula biliar, "cara de Ozempic" y un aumento en el riesgo de cáncer de tiroides son los efectos secundarios.
 Cajas de Ozempic, un medicamento inyectable de semaglutida para el tratamiento de la diabetes tipo 2 fabricado por Novo Nordisk, en una farmacia de Rock Canyon en Provo, Utah, EE.UU., el 29 de marzo de 2023.  (credit: REUTERS/GEORGE FREY)
Cajas de Ozempic, un medicamento inyectable de semaglutida para el tratamiento de la diabetes tipo 2 fabricado por Novo Nordisk, en una farmacia de Rock Canyon en Provo, Utah, EE.UU., el 29 de marzo de 2023. (credit: REUTERS/GEORGE FREY)
El artículo que presenté 15 meses después añadió parálisis estomacal, visión borrosa y más departamentos de emergencia informando más casos de hipoglucemia por sobredosis o uso en combinación con otros medicamentos que bajan la glucosa en sangre. Ahora estamos aproximadamente 18 meses desde esa escritura y esta categoría de medicamentos ha estado lo suficientemente tiempo en el mercado como para empezar a sacar mejores conclusiones basadas en mejores datos.

El problema

Reexaminemos el problema del sobrepeso y la obesidad. En los Estados Unidos, que tiene un tamaño de muestra muy grande y donde los datos están fácilmente disponibles, un impactante 32% de adultos tienen sobrepeso y otro 42% son obesos, es decir, seriamente con sobrepeso. Si retrocedemos a principios de la década de 1960, solo un tercio de personas en los EE. UU. eran obesas.

A diferencia de lo que las compañías farmacéuticas quisieran que pienses, esto no es un fenómeno genético. Los genes no cambian en la población en 50-60 años. Este es un problema de lo que comemos y cuánto comemos. Por el bien de la salud pública y de nuestras billeteras, la necesidad de abordar esto es indiscutible. Pero como mencioné anteriormente, las drogas no son la respuesta. Nunca lo han sido.

En resumen, estos agonistas (catalizadores) de GLP-1 suprimen el apetito y retrasan el vaciado gástrico, ¡y son muy caros! El precio minorista es de alrededor de $1,600 al mes. Incluso si tu seguro cubre parte de ello, de una forma u otra, lo estás pagando.

Y ahora hay más efectos secundarios que sumar a esta creciente lista. Se ha reportado estreñimiento severo, altos niveles de lipasa, que dañarán el páncreas, y ahora se ha descubierto que contribuyen a dos enfermedades oculares que pueden llevar a la ceguera parcial. La neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NOIAA) se descubrió como un efecto secundario en julio pasado, y en el último mes, se ha visto una relación entre Ozempic-Wegovy con la degeneración macular en adultos mayores. ¡Y aún no conocemos todos los efectos secundarios negativos de los GLP-1s. Da miedo!

Qué dicen los nuevos datos

La revista JAMA Cardiology publicó recientemente un artículo sobre el uso potencial de GLP-1. La Dra. Vanita Rahman respondió en una carta utilizando datos NO provenientes de las empresas farmacéuticas. En esa carta y en una entrevista posterior con Chuck Carrol, citó un estudio llamado Select Trial que analiza cuatro años de uso del medicamento.

Estas son algunas de las conclusiones que señaló. Existe una gran pérdida de peso durante los primeros 15 meses (65 semanas), pero luego hay un estancamiento, independientemente de la necesidad de perder más peso. A los dos años, solo el 12% tenía un IMC normal, el 44% seguía estando con sobrepeso y otro 43% aún estaba obeso. Cuando se suspende la medicación, el peso vuelve a la línea base en menos de dos años. Cualquier mejora en la salud realizada (como la reducción de la presión arterial, azúcar baja, hígado graso resuelto, por ejemplo) desaparece por completo.

Otra cosa que informó la Dra. Rahman es que el 65% de las personas dejan de usar el medicamento en un año y otro 19% en dos años, lo que suma un total del 84%.

Quizás la mayor frustración es la impresión que se ha creado de que las drogas o la cirugía son las únicas respuestas a la obesidad. Como cualquier persona que haya estudiado la pérdida de peso entiende, la sostenibilidad es la clave.

Hay una manera de lograr resultados similares y mucho mejores a largo plazo por una mera fracción del precio. En un estudio de 12 meses, las personas que seguían una dieta basada en plantas habían perdido un promedio de 12,1 kg para el primer año. Su colesterol había bajado 19,3 puntos, el colesterol LDL bajó más de 23 puntos, y redujeron su A1C en un 0,5%. La mitad de los adultos estadounidenses dicen que saben que comer una dieta basada en plantas puede mejorar su salud y ayudar a prevenir enfermedades crónicas, según una reciente encuesta del Physicians Committee/Morning Consult. Sin embargo, solo 1 de cada 5 profesionales de atención primaria mencionan este mensaje salvavidas a los pacientes. Esto debe cambiar.

El riesgo y el beneficio

Dada toda la información que ahora tenemos sobre los fármacos agonistas de GLP-1, ¿cuál es la relación riesgo-beneficio? Sí, Ozempic reducirá el azúcar en sangre y ayudará a las personas a perder peso. Sí, los beneficios que provienen de la pérdida de peso, como la reducción de la presión arterial y el riesgo de cáncer reducido, también ocurren. Y sí, este medicamento está generando ganancias ridículas para las grandes farmacéuticas.

Pero hay formas mejores y más baratas de lograr los objetivos previstos al tomar este medicamento. Eso significa incorporar la medicina del estilo de vida en la vida de uno con un énfasis en una dieta a base de alimentos integrales y vegetales. Es mucho más sostenible, mucho menos costoso y hay datos más que suficientes que demuestran que funciona para casi todo el mundo.

¿Tiene este medicamento un uso práctico potencial? Sí lo tiene. Úselo para estabilizar al paciente y luego trabaje duro en comportamientos y educación nutricional. Eso es lo que hacemos en la Clínica de Bienestar. Nos enfocamos en enseñar qué es vivir de forma saludable y ayudamos a nuestros clientes a obtener resultados duraderos. Personalmente, he visto resultados increíbles durante muchos años. Creo que la medicina moderna, al menos en esta área, ha perdido verdaderamente su rumbo. ¡No se deje persuadir por la abundancia de propaganda que ve en anuncios, periódicos, revistas, televisión e Internet! ¡No hay una solución mágica! Hay mejores formas de "Agregar horas a sus días, días a sus años y años a sus vidas".

El escritor es un entrenador de bienestar y entrenador personal con más de 25 años de experiencia profesional. Es graduado del curso de Certificado en Nutrición a Base de Plantas de la Universidad de eCornell y miembro del consejo internacional de la True Health Initiative, y de la junta directiva de Kosher Plant Based, así como director de The Wellness Clinic. alan@alanfitness.com y www.alanfitness.com